Vroege spoedeisende complicaties

Vrijwel elke patiënt die een bariatrische ingreep ondergaat, wordt laparoscopisch geopereerd. Door de minimale invasieve ingreep kunnen patiënten op de operatiedag of de eerste dag postoperatief het ziekenhuis verlaten. Dit heeft als gevolg dat vroege complicaties ook in de thuissituatie kunnen voorkomen. Te denken valt aan een naadlekkage of bloeding.Deze patiëntencategorie moet met spoed doorverwezen worden naar het CON en niet worden behandeld in een streekziekenhuis. 

Naadlekkage
Een specifieke complicatie na bariatrische chirurgie waarop alert gereageerd moet worden zijn naadlekkages. Hierbij is een kans op het ontstaan van levensbedreigende situaties waarbij snelle en adequate behandeling noodzakelijk is. De incidentie van lekkages is kleiner dan 1%. Een lekkage vindt voornamelijk plaats op de gastro-jejunostomie. Lekkages ontstaan voornamelijk in de eerste week postoperatief. Het kan echter voorkomen dat een lekkage in een later stadium naar voren komt. Een patiënt met een lekkage presenteert zich voornamelijk met pijnklachten in epigastrio of bovenbuik links en onverklaarbare tachycardie. Van koorts hoeft nog niet altijd sprake te zijn. Lichamelijk onderzoek bij deze patiënten geeft weinig zekerheid. Daarom moeten patiënten zo spoedig mogelijk worden terugverwezen naar het CON, waar vaak verdere diagnostiek wordt verricht door middel van een CT-scan.

Nabloeding
In en rondom de wond zitten kleine bloedvaatjes die kunnen gaan lekken. De overgang van de voormaag en de dunne darm bij een gastric bypass is een kwetsbare plek, vooral bij patiënten die bloedverdunners gebruiken. Een patiënt met een nabloeding presenteert zich voornamelijk met bloedbraken, melaena en of collaps. Patiënt dient zo spoedig mogelijk worden beoordeeld op het CON, waar verdere diagnostiek wordt verricht doormiddel van een gastrscopie of CT scan. 

Overige complicaties
Zoals bij alle operatieve ingrepen behoren cardiale klachten, pneumonie, trombose en longembolieën tot de mogelijke complicaties op korte termijn. Echter doordat de ingreep laparoscopisch wordt uitgevoerd, is de kans hierop kleiner dan 1%. Afhankelijk van de mate van klachten moet bepaald worden of patiënt in het CON of elders behandeld kan worden. 

Vaker voorkomende milde complicaties zijn wondinfecties en urineweginfecties, die in principe met de reguliere therapie behandeld kunnen worden (wond iets openen en spoelen, en start antibiotica bij een urineweginfectie). Graag worden wij wel op de hoogte gesteld over de postoperatieve complicaties die thuis ontstaan.