Ons behandelprogramma

Voordat je naar je eerste afspraak gaat, heb jij je de online aanmelding gedaan. Dat betekent dat wij het aanmeldformulier en eetdagboek van je hebben ontvangen. 

Voor het eerste consult bij ons moet je nog wel dit meenemen:  

• Identiteitsbewijs: een geldig paspoort, identiteitskaart of rijbewijs.
• Verzekeringsbewijs; deze kun je bij je zorgverzekering opvragen.
• Overzicht van de medicijnen die je gebruikt; dit vraag je op bij je apotheek.

Het kan zijn dat we ook deze gegevens van je nodig hebben:

• Verslag diëtist; als je in behandeling bent of bent geweest.
• Verslag psycholoog/psychiater; als je in behandeling bent of bent geweest.
• Verslag longarts; als je in behandeling bent of bent geweest. Ook wanneer bij jou obstructief slaapapneu syndroom (OSAS) is vastgesteld; waarvoor je misschien een CPAP-masker gebruikt.
• Verslag cardioloog; als je in behandeling bent of bent geweest.
• Verslag orthopeed; als je in behandeling bent of bent geweest.
• Verslag van andere specialisten; als dit nodig is.

Wat gebeurt er bij de eerste afspraak?

Bij de eerste afspraak praat je met iemand van het zorg- en behandelteam. Dit kan de verpleegkundig specialist (VS), physician assistant (PA), arts-assistent of verpleegkundige zijn. Bij dit gesprek besluiten we of het CON jou kan behandelen of dat een andere behandeling eerst beter is. Beslissen we toch dat een behandeling van CON de beste keuze is? Dan verwijzen we je door naar het eerste deel van ons behandelprogramma. 

Bloed prikken

Het eerste deel van het programma is de voorlichtingsbijeenkomst voor patiënten en de screening (medisch onderzoek). Hier krijg je een uitnodiging voor. Je krijgt ook een formulier voor een bloedonderzoek. Dit onderzoek doen we om te kijken of er afwijkingen zijn, zoals bijvoorbeeld een schildklieraandoening. Dit moet dan misschien eerst worden behandeld voordat je verder kunt met het programma. We vragen je om op de dag van je eerste consult (afspraak) bloed te laten prikken. Lukt dit niet? Dan kan het op de dag van de eerste voorlichting. 

Je wordt gebeld als er afwijkingen in de bloeduitslagen zijn, en hier een behandeling voor nodig is. Geen afwijkingen gevonden? Dan bespreekt de internist de bloeduitslagen tijdens de screening.

Voldoe je aan alle voorwaarden voor de operatie? Dan maken we een afspraak met je voor de eerste voorlichtingsbijeenkomst. Tijdens deze voorlichting vertellen een chirurg en verpleegkundige meer over het hele behandeltraject. We geven uitleg over de verschillende operaties en ook over de effecten, complicaties (problemen en/of bijwerkingen), risico’s en succespercentages van een maagverkleinende operatie. Daarnaast bespreken we hoe het leven er voor jou vóór en na de operatie uitziet. Deze bijeenkomst is verplicht. We raden je aan om samen met je partner, familielid, vriend(in) of een kennis te komen. 

Tijdens de screening (medisch onderzoek) heb je 1-op-1-gesprekken met de internist, diëtist en psycholoog. Deze behandelaars onderzoeken ieder vanuit hun eigen vakgebied of jij geschikt bent voor een operatie. Ze kijken hierbij naar jouw lichamelijke en geestelijke gezondheid en je motivatie (waarom je deze operatie wilt). Ook bekijken ze of jij deze operatie echt aankunt.

De uitkomsten van de screening bespreken we in een multidisciplinair overleg. Dit is een bespreking tussen alle behandelaars. Daarna geven zij als team samen een advies aan de chirurg. Je wordt gebeld over de uitslag van dit overleg.

Als het advies positief is

Dan volgt een afspraak met de chirurg (preoperatief spreekuur), de anesthesioloog en een medicatieverificatiegesprek. De verpleegkundig specialist (VS), physician assistant (PA) of arts assistent vertelt je hier meer over.

Als het advies negatief is

Dan kun je helaas (nog) niet meedoen aan ons behandelprogramma. Het kan zijn dat je extra onderzoeken en/of behandelingen nodig hebt. En dat je daarna wél geschikt bent voor het programma van CON. Je kunt bijvoorbeeld het advies krijgen eerst een behandeling bij een GGZ-instelling te doen. Of je moet eerst samen met een diëtiste je eetpatroon veranderen. Soms is dit nodig om ervoor te zorgen dat een operatie jou op de lange termijn ook echt helpt.

Diabetes Mellitus: aanpassen medicijnen

Heb je diabetes? Dan controleren we je bloedsuikers vóór de operatie, rond de opname en na de operatie extra. Vóór en na de operatie wordt je voeding aangepast. Dit heeft invloed op de medicijnen die je gebruikt. Tijdens de telefonische uitslag van de screening bespreken we met je welke medicijnen we gaan aanpassen. Gebruik je tabletten en spuit je meer dan 1 keer per dag insuline? Dan verwijzen we je ook door naar de internist van het Medisch Centrum Leeuwarden. De internist geeft je advies over hoe je jouw diabetesmedicijnen moet aanpassen, voordat je begint aan het pre-dieet.

Na een positief advies van het multidisciplinaire team, volgt een preoperatief spreekuur bij de chirurg. In dit gesprek beslissen we samen welke operatie we bij je gaan uitvoeren. We bespreken met je wat de risico’s en mogelijke complicaties (problemen en/of bijwerkingen) van de operatie zijn. En we vertellen je nog een keer wat deze operatie betekent voor je leefstijl en wat je daarin allemaal moet aanpassen.

Verandert er iets in je medicijngebruik?

Dan neem je een nieuw overzicht van je medicatie mee. Deze kun je opvragen bij je apotheek. 

Keuze voor de operatie gemaakt?

Dan zetten we je op de wachtlijst voor de operatie. Daarna heb je nog een afspraak met de anesthesioloog. Dit is de medisch specialist die de narcose (verdoving) vóór de operatie uitvoert.

Helicobacter pylori: onderzoek van je ontlasting

In het slijmvlies van de maag kan een bacterie zitten: de Helicobacter pylori. Door deze bacterie kun je een ontsteking van het maagslijmvlies of een maagzweer krijgen. Vóór de operatie moeten we weten of deze bacterie hebt. Hier komen we achter door een onderzoek van je ontlasting. Na het preoperatief spreekuur krijg je van ons een Helicobacter pylori-ontlastingstest. De test doe je thuis en verstuur je daarna via de post naar het laboratorium. Positieve uitslag? Geen zorgen. De bacterie is goed te behandelen met antibiotica (medicijnen).

Voor de de operatie krijg je een algehele verdoving: narcose. De anesthesioloog onderzoekt of jij veilig onder narcose (anesthesie) kan worden gebracht. Tijdens deze afspraak krijg je uitleg over wat anesthesie is en wat de risico’s en mogelijke complicaties (problemen en/of bijwerkingen) van narcose zijn. Je kunt zelf ook vragen stellen en aangeven of je bepaalde wensen hebt.

Invullen digitale vragenlijst

Voor deze afspraak heeft de anesthesioloog informatie van jou nodig. Van tevoren krijg je daarom een vragenlijst die je digitaal in kunt vullen op MijnMCL.

Is er iets in je medicijngebruik veranderd?

Dan neem je een nieuw overzicht van je medicatie mee. Deze kun je opvragen bij je apotheek. 

Nu je weet dat je een operatie krijgt, plannen we je in voor het leefstijlprogramma. De eerste bijeenkomst van dit programma is in de periode tussen de afspraak met de chirurg en de operatie. Deze bijeenkomst is verplicht. Je krijgt dan informatie van een team van verschillende behandelaren. Zij geven uitleg over wat je kunt verwachten voor en na de operatie, en tijdens je opname op de afdeling. We vertellen je ook over het pre-dieet. Daarnaast ontmoet je de groep met wie je het leefstijlprogramma na de operatie gaat volgen.

Tijdens het gehele traject ontvang je digitale informatie via mijnMCL, die op dat moment voor jou van belang is om te weten. Deze informatie biedt je tips en kan helpen bij het veranderen van gedrag, zodat je niet snel terugvalt. Daarnaast heb je de mogelijkheid om via mijnMCL berichten te sturen naar de verschillende coaches, zoals de diëtist, psycholoog en leefstijlcoach.

Lotgenotencontact

Een belangrijk onderdeel van het leefstijlprogramma is het contact met lotgenoten. Dit zijn mensen die net als jij het programma van CON volgen. Samen sta je sterk.

Een paar weken voor de operatie belt een verpleegkundige je om te controleren of alle voorbereidende onderzoeken en/of behandelingen klaar zijn. Denk hierbij aan de volgende dingen:

• Heb je koorts of andere klachten? Geef dit dan gelijk aan. 
• Heb je (vlak voor of tijdens de operatie) een infectie zoals een blaasontsteking, keelinfectie, tandinfectie of een ontsteking ergens anders in het lichaam? Dan kan het nodig zijn om de operatie uit te stellen tot een beter moment. Dan kán deze infectie zich tijdens de operatie in je lichaam verspreiden. Daarnaast geneest de wond van de operatie ook minder goed bij een infectie.

Het is belangrijk om je goed voor te bereiden op de operatie. Denk daarbij aan de volgende dingen:

• Preoperatief voedingsvoorschrift (pre-dieet)
  Bij mensen met overgewicht is de lever vaak vergroot door leververvetting. Het pre-dieet zorgt ervoor dat je lever kleiner wordt. En dit geeft de chirurg een groot voordeel bij de operatie. Want bij een te grote lever kan de chirurg de operatie soms niet naar wens uitvoeren. Vóór je operatie volg je daarom eerst dit pre-dieet: een eiwitrijk, vetarm en suikerarm dieet. Je doet dit twee of drie weken. Hoe lang precies, hangt af van je BMI.
• Stoppen met roken
  Mensen die roken hebben meer kans op het krijgen van trombose en longproblemen. Daarnaast genezen wonden minder snel en heb je meer kans op een maagzweer. Daarom verwachten wij dat je zo lang mogelijk vóór de operatie stopt met roken. Het liefst direct na je eerste consult (afspraak). Hulp nodig bij het stoppen met roken? Vraag eerst bij je huisarts om meer informatie. Wij verwijzen je graag door naar onze ‘stoppen met roken-poli’.
• Je gebit
  Met een slecht gebit of ontstoken tandvlees heb je meer kans op infecties en slecht kunnen kauwen/eten na de operatie. Ons advies: heb je problemen met je gebit? Maak dan snel een afspraak bij je tandarts. 
• Vitaminen en mineralen
  Wij komen er - voor en na de operatie - vaak achter dat onze patiënten te weinig vitaminen en mineralen binnenkrijgen. Denk aan vitamine B12, vitamine D, ijzer, calcium en zink. Hierdoor kun je bijvoorbeeld last krijgen van vermoeidheid. Maar ook botontkalking, iets dat je vaak pas veel later merkt. Ons advies: slik voor én na de operatie dagelijks multivitaminen. En koop dan vitaminen speciaal ontwikkeld voor mensen met een maagverkleinende ingreep. Tijdens het preoperatief spreekuur krijg je hier van ons informatie over. Let op: de dosering vitamine D en calcium in de multivitaminen is niet genoeg. Daarom krijg je na de operatie een recept calcium met vitamine D mee.
  
  Merken we tijdens het behandelprogramma dat je te weinig vitaminen en mineralen binnenkrijgt? Dan bespreken wij met je hoe we deze tekorten kunnen aanvullen.

Je verblijf in het ziekenhuis

Je wordt voor de operatie opgenomen op de verpleegafdeling van het Centrum Obesitas Noord-Nederland. Deze afdeling is in het Frisius MC locatie Leeuwarden.

Dit neem je mee naar het ziekenhuis:

• laatste versie van je medicatieoverzicht (op te vragen bij je apotheek);
• de medicijnen en supplementen die je thuis gebruikt;
• glucosemeter (als je diabetes hebt);
• CPAP (als je OSAS hebt);
• pyjama, badjas, ondergoed en slippers;
• toiletartikelen;
• leesboek, puzzelboek of iets anders ter ontspanning.

Waardevolle spullen

Laat waardevolle spullen thuis. Dan kunnen ze niet kwijtraken.

Bij het Centrum Obesitas Noord-Nederland voeren we 4 verschillende maagverkleinende operaties uit. Dat zijn:

• Gastric sleeve
• Roux-en-Y gastric bypass
• Mini gastric bypass
• Redo-operatie

Veiligheid en risico's

Wij vinden het belangrijk dat operaties op een veilige manier gebeuren. Daarom stoppen we veel tijd en energie in veiligheid. Het Centrum Obesitas Noord-Nederland doet elk jaar ongeveer 900 operaties. En ook al is de kans heel klein (1-2%), helaas kunnen we problemen niet helemaal tegenhouden. Gelukkig hebben onze chirurgen, verpleegafdeling en de Intensive Care van het Frisius MC Leeuwarden veel ervaring in snel en goed reageren, als er toch onverwachts een probleem is.  

Door de operatie kun je makkelijker afvallen naar een gezonder gewicht. Maar een gezond gewicht kun je alleen vasthouden met een gezonde leefstijl en verandering in je gedrag. Daarom ga je na de operatie door met het leefstijlprogramma. Dit is een vast en verplicht onderdeel van onze behandeling. Het belangrijkste onderdeel van het leefstijlprogramma is het aanleren van gezond gedrag. Je leert dit in 6 groepsbijeenkomsten, verdeeld over 2 jaar. Je wordt gecoacht door een team bestaande uit een diëtist, psycholoog en leefstijlcoach.

Indeling in groepen
Na de operatie begin je samen met jouw groep aan het leefstijlprogramma. Er zijn twee verschillende soorten groepen. De psycholoog geeft aan in notitie tijdens screening of het een A of een B betreft (stap 3). Het kan zijn dat je niet bij je kamergenoot of woonplaatsgenoot in de groep komt. Goed om te weten: we kunnen de indeling van de groepen niet aanpassen. 

Vervolgtraject

Het hele behandeltraject duurt 5 jaar. Dat betekent dat je na het leefstijlprogramma onder controle blijft van de chirurg. Ieder jaar kom je terug voor een medische controle. Daarnaast kun je via MijnMCL vragen stellen of met ons bellen.

Na een maagverkleinende operatie bij het CON, blijven we je 5 jaar lang volgen. Ben je na 2 jaar klaar met het leefstijlprogramma? Dan krijg je ieder jaar rond de 'verjaardag’ van je operatie een uitnodiging voor een controle. Tijdens deze afspraak bespreken we hoe het met je gaat. We maken ook afspraken voor het afnemen van bloed. En geven advies, als je dat nodig hebt.

Fysiek en telefonisch contact
Tijdens de coronapandemie deden we veel afspraken alleen via de telefoon. Hierdoor weten we dat we de meeste vragen goed via de telefoon kunnen beantwoorden. Sommige patiënten vinden een telefonische afspraak zelfs fijner. Bijvoorbeeld omdat ze dan niet hoeven te reizen. En soms is het toch beter wanneer we elkaar echt zien voor een gesprek.

Planning controles

Tijdens het leefstijlprogramma heb je een half jaar na de operatie een eerste controle. De volgende is een jaar na de operatie. Mis je deze bijeenkomsten? Dan plannen we een telefonische ‘inhaalafspraak' met je.

In het eerste jaar zijn de halfjaarcontroles tijdens de leefstijlbijeenkomsten. Dit zijn fysieke afspraken. De tweede en vierde jaarlijkse controle zijn telefonisch. Je hoeft hiervoor dus niet langs te komen. De formulieren voor bloedprikken sturen we na dit gesprek naar je toe.

De derde en vijfde jaarlijkse controle zijn bij ons op de polikliniek. Na je afspraak kun je dan meteen door naar het bloedprikken.

Liever langskomen of bellen?
Wil je ook voor de tweede en vierde jaarlijkse controle liever langskomen op de polikliniek? Dan kan dat natuurlijk. Geef dit dan wel aan wanneer we deze afspraken met elkaar plannen. En andersom geldt hetzelfde. Wil je de afspraak voor de derde en vijfde controle liever telefonisch doen? Geef dit dan gerust bij ons aan.

Uitzonderingen

• Wil je wel langskomen op de polikliniek, maar heb je problemen met de reisafstand? Dan kijken we of we de controleafspraak op één van onze buitenpoli’s in Marum, Emmeloord en Musselkanaal kunnen doen.
• Doe je mee aan de TAILOR studie? Dan moeten we je altijd op de polikliniek zien voor het omruilen van de doosjes.