Vergoedingen en eigen kosten

Met de meeste zorgverzekeraars heeft Centrum Obesitas Noord-Nederland (CON) een behandelcontract. Dat betekent dat de verzekeraar de behandeling vergoed. Soms maak je toch nog eigen kosten. Vraag altijd aan je zorgverzekeraar of een behandeling bij CON wordt vergoed en of je zelf nog iets moet betalen.

Let op: met zorgverzekeraar Caresq heeft CON geen contract. Heb je een zorgverzekering bij Caresq? Vraag dan eerst bij Caresq om een akkoord. Pas als je dit akkoord hebt, kun je eventueel starten met een behandeling.

Eigen kosten van het behandeltraject

Heeft jouw zorgverzekeraar een overeenkomst afgesloten met het Centrum Obesitas Noord-Nederland? Dan is er onderhandeld over de prijs van het behandeltraject. Is er geen contract, dan geldt het zogenaamde passantentarief. Dit betekent dat de kosten anders (hoger) kunnen zijn.

Eigen risico

Als zorgverzekerde heb je vanaf de leeftijd van 18 jaar te maken met een verplicht eigen risico: het bedrag dat je zelf moet betalen voor zorg - zoals de dokter of medicijnen - voordat de zorgverzekering (mee)betaalt. Het verplicht eigen risico is elk jaar hetzelfde, bijvoorbeeld 385 euro. Ieder jaar, op 1 januari, krijg je opnieuw een eigen risico. Dat betekent eerst weer die 385 euro zelf betalen, voordat de zorgverzekering de rest betaalt. 

Het hele behandeltraject bij Centrum Obesitas Noord-Nederland duurt minimaal 5 kalenderjaren. Ieder kalenderjaar maak je eerst het verplicht eigen risico op, voordat je verzekering gaat betalen. Ons advies: houd deze kosten zo laag mogelijk door het verplichte eigen risico niet vrijwillig te verhogen.

Eigen bijdrage

Sommige zorgverzekeraars vragen naast het eigen risico ook nog een eigen bijdrage. Vraag na bij je zorgverzekeraar of dit voor jou ook geldt. Alle regels die voor jou als zorgverzekerde gelden, staan in de polisvoorwaarden van je zorgverzekering. Lees deze goed door.

Kosten die niet worden vergoed

Na een maagverkleinende operatie ga onder andere voedingssupplementen slikken. Deze kosten geld. En zo zijn er meer dingen die je soms zelf moet betalen.

Je krijgt geen kosten vergoed voor:

  • Vitaminesupplementen. Dit zijn speciale supplementen voor mensen die een maagverkleining hebben gehad. Het is een aanvulling op je dagelijkse voeding. Na de operatie slik je deze voedingssupplementen voor de rest van je leven. 
  • Voedingsmiddelen. Na een maagverkleinende operatie kun je niet alles meer eten. Van je arts of diëtist krijg je advies welke voeding het beste voor je is.
  • Eventuele plastische chirurgie. Soms heb je een teveel aan huid na het verlies van veel gewicht. Je kunt dit huidoverschot laten weghalen tijdens een operatie. Deze ingreep wordt vaak niet vergoed door je verzekeraar. Soms kun je toch een vergoeding krijgen voor plastische chirurgie. Bespreek dit met je (huis)arts.

Operatie in het volgende kalenderjaar

Ook al vergoedt jouw zorgverzekeraar de behandeling, er kunnen beperkingen zijn. Wat dat betekent: veel verzekeraars hebben een grens voor het totaal aantal operaties dat zij per jaar bij het CON laten uitvoeren. Zitten wij op die grens, dan mogen we dat jaar geen operaties meer doen. Als dat zo is, dan ben je pas het volgende kalenderjaar aan de beurt voor de ingreep. Het kan ook betekenen dat wij je naar een ander centrum moeten verwijzen voor de behandeling.

Machtiging nodig van je zorgverzekeraar?

Soms heb je een zogenaamde machtiging van je zorgverzekeraar nodig om behandeld te kunnen worden. Vraag dit voor de zekerheid na bij je zorgverzekeraar. Heeft jouw zorgverzekeraar een overeenkomst (contract) met Centrum Obesitas Noord-Nederland afgesloten? Dan kunnen wij deze machtiging voor jou aanvragen. Is er geen overeenkomst, dan moet je de machtiging zelf aanvragen.

Meer informatie over vergoedingen

Op de website van je zorgverzekeraar vind je meer informatie over vergoedingen en eigen kosten voor maagverkleinende operaties (bariatrische behandelingen).